县医疗保障局2022年度上半年工作总结
2022年上半年，县医疗保障局按照县委县政府决策部署，坚持以人民为中心，践行“作示范、勇争先”的目标要求，聚集省、市医保工作重心，以奋进突破年为抓手，深入实施医保“改革攻坚暨品牌创建年”活动，加快推进全县医疗保障工作高质量发展。现将上半年工作汇报如下：
一、坚持以政治建设为引领
我局以“打造让党放心、人民满意的模范机关”和创评“模范党支部”为抓手，全面落实新时代党的建设总要求，认真贯彻学习党的十九大和十九届历次全会精神。坚持学用结合，扎实推进理论学习，常态化抓好党员干部学习教育，不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。严格落实党风廉政建设主体责任，严格执行中央八项规定，领导班子认真履行一岗双责，扎实开展“八扬八治”深化作风建设活动，促进机关作风持续向好。
二、狠抓落实确保工作见实效
（一）扎实做好应保尽保。目前，我县以城镇职工、城乡居民基本医疗保险为主体，城乡居民大病保险、公务员补充保险为补充，覆盖全县城乡基本医保、大病保险、医疗救助等多层次医疗保障体系逐步构建完成。截止5月底，全县参保人数达****人（其中：城镇职工****人；城乡居民****人），参保率稳定在**%以上。
（二）落实医保惠民政策。全县特困、低保、未消除返贫风险的脱贫不稳定人口****人全部实现由财政资助参保，纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障常态化保障。低收入人口大病保险起付线标准降低**%，报销比例提高到了**%，取消了大病保险封顶线，有效化解出现“因病返贫、因病致贫”的现象。
（三）基金运行总体平稳。实行总额预算管理，科学确定基金预算指标，加强基金收支环节管理，细化内控制度，基金运行风险得到一定控制。截止5月底，医保基金总收入****万元（其中：职工医保基金收入****万元，居民医保基金收入****万元；医保基金总支出****万元（其中：职工医保基金支出****万元，居民医保基金支出****万元，当期结余****万元（其中：职工医疗保险收支结余****万元，城乡居民医疗保险收支结余****万元）。
（四）基金监管稳步开展。一是4月份组织开展“织密基金监管网、共筑医保防护线”打击欺诈骗保宣传月系列活动。发挥两定机构、县乡医保经办窗口主阵地作用，滚动播放打击欺诈骗保宣传片、悬挂主题横幅、发放宣传资料、组织宣传队环城宣传等形式，向广大群众宣传医保基金监管法律法规。二是积极推动部门联动执法。3月份，联合县市监部门开展对定点零售药店自查自纠“回头看”专项检查，对全县39家定点零售药店全覆盖检查，查处违规药店6家，约谈负责人*人次，暂停医保服务*家，追回基金*****元。三是组织开展日常住院巡查，查处医疗机构*家，追回基金****元，行政处罚***元。
（五）经办服务便捷高效。通过赣服通，**医保公众号，国家医保app等平台，积极推进慢性病申请、异地就医备案、医保缴费，医保关系接续转移等高频服务事项“网上办、掌上办”，将13项医保高频经办事项下沉至15个乡镇医保所，进一步完善医保五代办服务机制，让群众在家门口就能办事、办成事；截止5月底网办服务****件，线下办理****件。
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会员免费查看（三）加强医保信息化建设。全力推进“互联网+”服务，健全完善“宿松医保网上办事大厅”，大力推行参保登记、慢病评审、“双通道”目录内药品评审、异地就医备案、长护险办理、医保报销目录查询等各项医保服务网上办、掌上办、电话办。积极主动同上级主管部门对接，反映平台日常运行中存在的主要问题，协助优化升级信息化系统服务功能，进一步加大医保政策宣传，加强经办机构政策和业务培训，规范异地就医转诊流程，提升服务水平，确保广大参保群众待遇保障落实到位。
（四）持续规范医药价格和药品集采。加强对医疗机构集中带量采购的监督力度，不定期通报完成情况，根据服务协议和医保资金结余留用政策完善相应的奖惩措施，督促医共体牵头医院在中心药房建设的同时将村室和社区卫生服务站纳入平台采购。严格要求公立医疗机构按照安庆市医疗服务价格目录（2022版）执行，规范公立医疗机构医疗服务价格收费，对任何违规收费行为从严处理、绝不姑息。积极同省、市招采中心进行对接，为有采购需求的“双通道”药店争取平台采购权限，确保参保群众买到更实惠、更实用的好药。
（五）全力做好其他中心工作。始终坚持围绕县委、县政府中心工作，聚焦县委、县政府确定的年度目标任务，结合部门职责，主动作为，对标对表，抓好落实。同时，加强同上级主管部门协调对接，积极争取上级政策资金支持，助力全县经济稳步发展，同步继续做好“双招双引”、“宿事速办”、信访维稳、文明创建、巩固拓展医疗保障脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接等重点工作，以实际行动和优异成绩迎接党的二十大胜利召开。