《完善农村特困医疗救助方案》

完善农村特困医疗救助方案

为进一步解决农村特困群众就医难问题，完善农村医疗救助制度，加快推进我市新农村建设，构建社会主义和谐社会，现就贯彻落实《北京市人民政府办公厅转发市民政局等部门关于进一步完善农村特困人员医疗救助制度意见的通知》（京政办发〔2007〕13号；以下简称《通知》）精神，制定具体实施办法如下：

一、关于救助对象和定点医疗机构

农村医疗救助对象按《通知》规定确定。

农村医疗救助对象患病时，持本人身份证和《北京市农村居民最低生活保障金领取证》或《生活困难补助金领取证》在定点医疗机构就医；定点医疗机构按就近治疗的原则，由农村医疗救助对象户籍所在地乡镇卫生院或同级医疗机构（包括区县精神病防治机构）承担医治工作；有关具体实施工作由区县民政部门商同级卫生等部门研究确定。

二、关于农村医疗减免政策

（一）农村居民最低生活保障（以下简称农村低保）对象参加当地合作医疗的个人缴费部分，由区县政府资助。并按当地农村合作医疗有关规定享受减免优惠政策、报销相关医疗费用。

（二）农村医疗救助对象在定点医疗机构就医，享受减收基本手术费和ct、核磁共振大型设备检查费20%、普通住院床位费（需留院观察时）50%等优惠和当地新型农村合作医疗规定的有关减免政策。

（三）农村五保对象患病就医，除享受各项医疗减免优惠政策外，经农村合作医疗报销后的其它个人负担部分，享受实报实销待遇。

（四）民政部门管理的60年代初精减退职老职工，除享受各项医疗减免优惠政策外，经农村合作医疗报销后的其它个人负担部分，继续按原有政策规定享受医疗报销待遇，即报销后的个人实际负担医疗费用不超过个人年度医疗费用的三分之一。

三、关于农村医疗救助政策

（一）农村医疗救助对象患病在定点医疗机构门诊就医，享受以上医疗减免优惠政策后，其它诊疗和医药费用按50%比例支付，其余50%的门诊医疗费用由定点医疗机构按每年不低于当地当年农村低保标准50%的比例垫付，具体垫付额度由各区县根据实际情况自行制定；超出区县规定垫付额度的门诊医疗费用，由医疗救助对象个人承担。

（二）农村医疗救助对象患危重病住院治疗，享受新型农村合作医疗报销待遇后，年度内个人负担医疗费用累计超过500元的（不含本市医疗保险有关规定的自费项目），还可以申请享受医疗救助。医疗救助额度按个人负担医疗费用（超过500元以上部分）的50%支付，全年累计不超过1万元。

（三）农村医疗救助对象享受以上待遇后，个人负担的医疗费用仍然过重，且影响家庭基本生活的，可申请享受一次性临时救助。特别是患有严重精神类疾病并需长期服药治疗的医疗救助对象，年度内个人负担500元医疗费用确有困难的，可加大救助比例。

农村低保范围以外的相对困难家庭成员因患恶性肿瘤、尿毒症等特殊病种，在享受现有农村合作医疗待遇后，个人负担过重影响家庭生活的，可持就医证明和医药费单据，向户口所在地乡镇（街道）医疗救助经办机构，书面提出申请享受一次性临时救助。

（四）以上待遇均不含本市医疗保险有关规定的自费项目。

四、关于医疗救助待遇的申请、审批程序

（一）申请。按照本市社会救助体系建设的有关规定，农村医疗救助对象按户籍实行属地管理的原则，除参加新型农村合作医疗实行集中办理外，符合农村医疗救助条件的对象申请医疗救助，可直接到户籍所在地乡镇（街道）社会保障事务所（或社会救助经办机构）办理申请登记手续，填写《北京市农村特困人员医疗救助申请审批表》（见附件1），同时提交以下证明材料：

1.农村医疗救助申请书；

2.本人身份证或户口簿（查验）；

3.《北京市农村居民最低生活保障金领取证》（查验）或生活困难补助证明等特困证明；

4.当地医疗救助定点医疗机构（包括乡镇卫生院或同级医疗机构以及区县精神病防治机构）出具的正式医疗收费单据、处方（或复印件），必要时应提供医疗诊断证明（或复印件）；

5.已享受新型农村合作医疗相关待遇的，需提供新型农村合作医疗报销医疗费用的详细单据或证明；

6.民政部门认为需要提供的其它证明材料。

（五）审计部门要加强对农村医疗救助资金使用情况的监督审计，确保资金安全。

（六）各区县要根据此办法和市政府办公厅印发的《通知》精神，结合当地的实际情况，制定切实可行的具体实施办法。

本办法试行中的具体问题由市民政局、市财政局、市卫生局、市劳动和社会保障局负责解释。