《公立医院财务收支审计：7大重点》

公立医院财务收支审计：7大重点

在推动公立医院体制改革的过程中，财务收支工作是一个至关重要的内容，医院本身的性质比较特殊，每天都会产生大量的财务数据信息，如果单纯地沿用传统的收付实现核算制度，并不能将医院的收入与支出情况准确反映出来，会计核算工作的实施效果也会受到很大影响。对此，公立医院需要切实做好相应的财务收支审计工作，借助审计工作所具备的监督管控职能，确保财务收支管理的最终效果达到预期。

一、财务收支审计概述

财务收支审计是具备独立性的审计机构及审计人员依照相关法规制度以及会计理论，以被审计单位的会计资料、财务收支活动（已发生）为对象开展的审计工作，通过确认会计资料的真实性、准确性以及财务收支活动的合法性、合规性，给出客观的审计结论。财务收支审计的主要目的，是对存在的错误进行检查，对弊端进行揭发，督促被审计单位改善经营管理，提高经济效益。

从公立医院的角度分析财务收支审计，其内容主要体现在以下几个方面：一是收入审计，审查的对象是医院收费的合理性，看是否存在超范围、超标准收费的情况，是否依照相关税率对税金进行了计算。二是支出审计，审查费用支出情况的真实性及合法性，看是否存在有违反相关法律法规的情况。三是成本审计，主要是针对各类成本费用的开支情况进行审查，看其是否严格遵循了权责发生制等相关原则，是否存在有借助估算成本替代实际成本的情况。

二、公立医院财务收支审计重点内容

（一）内部控制审计

内部控制审计主要通过审计的方式，确认公立医院是否制定并严格执行了相应的制度和规范，是否对医疗以及药品的收支情况实施了分别审计，是否严格执行了政府部门制定的药品价格政策，有没有结合政策的变化来对药品定价进行及时调整。另外，在内部控制审计中，还需要做好医院自身管理体制和内部机构设置等相关状况的审计，对于认定的内部控制缺陷，医院是否及时采取整改措施，切实将风险控制在可承受度之内。

（二）医保结算审计

在实施公立医院医保结算审计工作时，需要将关注的重点放在医疗保险基金和救助资金方面，关注其在业务活动中的形成情况，做好确认工作，看是否存在有异常的筹资和支出。医疗费用补偿人数必须能够匹配参保人员就诊人数。应该关注医保收入在业务收入中占比的合理性，确认是否存在非医疗救助人员违规享受救助资金的情况。

（三）财务管理审计

财务管理审计是医院财务收支审计的一项重要内容，需要得到审计人员的重视。在实施财务管理审计前，必须对相关制度进行检查分析，确定财务数据的完整性和真实性，如果财务数据本身存在内容缺漏或者偏差，以此为基础实施的财务管理自然无法达到预期效果。同时，财务数据检查环节也应该关注数据信息是否实现了与管理制度的紧密关联。财务管理审计实施环节，应该建立起可靠的审计制度，通过制度来为工作的贯彻落实提供良好支撑，规避可能会存在的舞弊行为，保障审计工作的效果。另外，审计工作需要严格依照相关制度的要求展开，审计人员必须深入到财务管理工作中，通过询问、观察、数据分析等方式，就财务活动的真实性和规范性进行确认，以此来最大限度地保障数据信息的质量。

（四）会计基础审计

公立医院财务部门的岗位设置十分复杂繁琐，从保障财务管理工作顺利实施的角度，需要通过会计基础审计的方式，对财务岗位的分工情况进行明确。在会计基础审计中，还应该关注会计凭证审计、支付款项审批审计以及账簿设置审计等，通过审计的方式来保障会计基础工作实施的效果，为财务管理工作的落实提供良好保障。

（五）物资采购审计

在公立医院财务收支审计中，财务核算同样十分复杂，需要审计人员做好大量乃至海量财务信息的收集、整理工作，从中筛选出有价值的信息，而这种情况显然会导致审计工作实施难度的增大。在开展审计活动的过程中，应该将关注的重点放在医院经济效益和社会效益获取的合法性，针对医药收入在医院总收入中的占比以及变化情况进行分析。审计人员应该重点关注医疗设备、药品以及卫生材料等的采购管理，看采购部门是否认真执行了相关规定，在针对一些大型医疗设备、高值耗材进行采购时，需要确认采购流程是否规范，找出采购管理中存在的薄弱环节，看是否存在非招标采购的情况。应该对采购合同进行审查，关注合同条款的合理性，同时对设备的投放情况进行检查，确认好设备的投放年限以及预计使用成本，评估其投放效益。

（六）收入支出审计

公立医院财务收支审计中，收入支出审计是核心内容，其重要性在专项补助项目以及财政补助项目中体现得尤其明显。医院方面在开展审计工作的过程中，需要确保审计人员的专业性，就收入来源进行确认，看其是否符合国家相关规定的要求，确认财务专项资金使用的合理性，切实做好资金管控。从收入审计的角度，主要关注各项收入是否真实、合法、完整，审计人员应该做好预收医疗款项以及应收住院病人医疗款项明细账的确认工作，看其是否能够与总账保持一致；应该对医院收入管理及核算情况进行分析，看是否采用了统一的方法及策略；应该对收入的入账情况进行检查，确认入账及时性的同时，看是否存在截留、挪用收入或私设“小金库”的情况；应该对医院收入相关的收费标准进行审查，看是否有擅自增加收费项目、提高收费标准或者扩大收费范围的问题。从支出审计的角度，主要关注费用支出的真实性、合法合规性，支出审计同样涉及了许多方面的内容，如对支出是否符合预算要求的审计、对是否存在盲目支出或超支现象的审计、对是否有虚报支出或扩大支出范围的审计、对是否履行正确的授权审批程序的审计等。通过有效的支出审计，能够真正实现各项支出的真实、合规性以及专项资金的专款专用。

（七）完善审计管理体系

在欠缺完善审计管理体系的情况下，财务收支审计人员的日常工作往往会缺乏明确的方向和目标，也无法积极参与到工作中。基于此，公立医院应该结合自身的实际情况，推动审计管理体系的健全和完善，以此来减少财务管理中存在的问题，提升管理的有效性。应该将财务收支审计作为指导，对内部控制进行完善，切实做好制度建设和风险管控，通过预算管理与评价工作来提升内部审计监督的效果，构筑起独立的内部审计机构。审计机构是确保财务收支审计工作顺利实施的前提，而从风险规避的角度，应该由医院主要负责人直接负责审计组织的管理，适当拓展审计人员的职权范围，确保审计机构能够独立于医院的日常活动外，将所有外部干扰因素排除，提升财务收支审计的效果，以此来实现医院的健康发展。

总而言之，新的发展环境下，医疗卫生事业的发展面临着许多新的问题，财务收支审计工作的重要性越发凸显，公立医院本身特殊的性质使得其对于财务收支审计提出了更加严格的要求。想要保障财务收支审计工作的顺利实施，医院方面应该结合自身的实际情况，确定好财务收支审计的重点，对其中存在的难点和问题进行分析，采取有效的措施来对财务收支审计进行强化，促进审计工作质量和效率的提高，以此来保证财务收支审计的实施效果，为医院良性、有序的发展保驾护航。