医院医教科工作总结

一、医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本,狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。

(一)医疗质量指标完成情况

1、医疗业务指标

2、医疗质量指标

(二)核心制度的落实

零九年医教科从各科室实际情况出发,狠抓项核心制度。

1、在院长或业务院长带领下,医教科坚持每日查房,了解各科室核心制度落实情况。尤其是上年度落实尚未到位的薄弱环节,如:交接班制度、病例讨论制度(术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论)会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈,选择性参与科室早交班,医教科将科室存在问题和改进本文来源于贵州学习网WWW.GZU521.COM意见及时反馈,并跟踪监督科室落实情况。

2、为了了解各项制度的落实情况,医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查,每月月底全面检查,每季度进行全院质量控制总结与反馈。针对所发现问题重点进行督查与整改。

3、在核心重点落实方面。儿科、妇产科交接班制度落实较好,个别科室存在危重病人、新入院病人漏交班现象;内科病例讨论制度落实较好,个别科室病例讨论不规范,登记本流于形式;骨科、外科在会诊制度上落实较好,个别科室存在会诊程序不规范或申请单填写不规范问题;检验科在输血管理上做的较好;放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论;急诊科危重病人抢救记录做的很好;麻醉科业务学习坚持较好;药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作……不足之处是核对制度、三级查房制度有待加强。

(三)医疗文书的书写

医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应,医教科始终严抓病历质量管理不放松。

1、每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技各种检查申请单、报告单书写情况,并对存在的缺陷按责任落实到个人,定期进行反馈,针对存在的问题进行整改

全年我科共抽查现症病历619份,甲级病历605份,乙级病历14份,甲级病案率97.7%;抽查归档病历720份,甲级病历709份,乙级病历11份,甲级病案率98.4%,无丙级病历。

2、进行了《湖北省医疗文书书写规范(2009版)》的培训工作,重点抓年轻医生的文书书写

3、医疗文书书写较规范的医生有。,b超室、病理科、心电图室报告单比较规范,放射科个别医生审核医生签名不到位。

4、医疗文书存在的问题有。(1)上级医师签字不及时;(2)日常病程记录不及时;(3)三级医师查房记录不到位(4)电子医疗文书排版、格式不规范。针对这些问题,我们将在以后的工作中不断加强监管力度,利用业务学习时间组织专项培训,强化医师责任心,争取从根源上改正。

(四)学科建设

1、疼痛门诊的前期准备工作已完成

2、成立了血液净化中心,启动顺利,进展很好

(五)重大活动均取得圆满成功

1、3月1日至6月10日我院开展了“医疗安全百日行”专项活动,6月中旬进行了总结

2、7月30日在“医疗安全百日行”专项活动的基础上,我院又启动了2009年医院管理年活动及“医疗质量万里行”活动方案

3、12月11日启动了“医疗质量专项整治活动”

通过以上活动的开展,今年我院医疗质量得到明显提高,医疗纠纷、投诉显著减少,在社会上赢得了良好的声誉。

二、医疗安全

09年我们紧紧围绕“安全第一,预防为主”的方针开展医疗安全工作,加强了法律法规的学习和教育,增强依法执业意识,强化制度管理,规范医疗行为,强化“三基三严”训练,不断提高诊疗水平,杜绝医疗差错事故,防范医疗纠纷。

(一)自去年成立“医疗纠纷处理办公室”并出台《医疗纠纷处理办法》以来,我院医疗纠纷处理机制进一步得到完善,针对去年《医疗纠纷处理办法》的一些细节问题今年又出台了《医疗纠纷处理办法补充规定》,使我院医疗纠纷责任追究制度得到进一步落实

(二)坚持院长或业务院长、医教科每日查房制度,继续强调科室不良事件报告制度,发现医疗安全隐患,医教科提前介入,效果良好,今年至少避免了三起较大的医疗纠纷

(三)在院领导班子高度重视下,在全院动员大会、中层干部会、科务会上反复强调医疗安全,使全院员工医疗安全意识较上年度明显加强。今年尤其难能可贵的是医生敢于面对病人家属,直接参与谈判。

(四)2009年共接待医疗投诉起。其中20人以上较大型纠纷起,一般纠纷起。接待投拆处理起,补偿现金万元,减免住院费用元,其它处理起。接待投诉与去年同期比下降%。赔款与去年同期比下降%,减免药费和住院费用与去年同期比下降%。值得表扬的是:外科、骨科、儿科无纠纷。

(五)不足之处:

1、医护人员工作责任心不强,服务态度欠佳,沟通不到位,医疗文书书写不规范,所造成的纠纷仍占主导地位。对当事人的处罚力度尚显不够,达不到接受教训的目的。

2、对一年来零纠纷科室的奖励比例较小,激励机制仍需进一步完善

3、对纠纷高发科室,巡查力度仍显不够,使高发科室的纠纷隐患时有出现

三、科教工作

1、建立了科技人员继续医学教育档案,建档率100%,对每人的继教学分进行了审核及电子版本的汇总

2、规范继教学分管理工作。09年下半年开始试行发放院内继教学分,对每次主讲人授予2学分,参加人员授予1学分。

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(1)制定2009年春季传染病防治领导小组及工作专班、落实发热门诊、完善卫生应急工作的相关制度及职责、组织;督促预诊分诊工作,全面执行首诊与预检分诊制度。重点抓好防控甲型h1n1流感工作措施的落实。

(2)成立了医院感染科门诊。加强感染性疾病科的建设和规范管理,召开感染性疾病门诊工作人员会议,进一步规范感染性疾病门诊,规范相关工作制度和操作流程。

医教科在2009年的工作中取得了不少成绩,但在某些方面仍存在不足,如:在年轻医生的规范化培训上仍显不足。我们将在今后工作中努力提高,不断完善。