医疗质量管理检查评价标准

1、值班、交接班制度:

〈1〉、昼夜均有人值班,夜班应在指定的值班室留宿,否则罚款5元/次。

〈2〉、值班人员必须坚守工作岗位,认真完成值班期间的工作任务,需短暂离开,应向值班护士交代去向,呼之即到。如不向护士交代或离开超过30分钟,罚款10元/次。

〈3〉、接班工作人员(包括医生、护士、药房人员)未到,值班人员不得下班,造成空岗者加罚200元(值班和接班人员各罚100元)。交接工作人员要当面交清,不得请他人代替交接,否则罚款10元/次。

〈4〉、8小时值班者(包括中午值班人员)不得睡觉否则罚款5元/次。

〈5〉、设交接班本,值班医师对危重病人除做好病程记录外并扼要记入交接班本,危重病人要床头交接班,否则分别罚款5元/次。

2、病历讨论制度:

〈1〉、凡遇疑难危重病例,重大手术,科研项目,由科主任主持全体医生参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。

〈2〉、设立记录本,要求记录时间、地点、参加人员、患者简要的情况及其讨论结果,否则罚科室50元/次。

〈3〉、对重大、疑难及新开展的手术,必须进行术前讨论,由科主任主持、手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加,订出手术方案、术后观察事项、护理要求等、讨论情况记入病历,否责罚科室50元/次。

〈4〉、凡死亡病例,一般应在死后一周内召开,特殊病例应及时讨论,讨论会由科主任主持,全科医生和有关人员参加,讨论情况记入病历,否则罚款50元/次。

3、签字制度:〈1〉、履行签字手术(手术同意书)的范围:a、手术a、住院施行的各种手术,b、门诊部手术:如颈部、腋窝、腹股沟区重要部位的淋巴结活检,肿瘤摘除,清创缝合术,包皮环切术,异物摘取术等。b、各种特殊检查和治疗a、各种镜检b、各种有创检查c、各种造影检查d、特殊治疗,肿瘤摘取术各种脓肿穿刺引流等。〈2〉、入院病人要有入院病人告知书、入院病人谈话记录,并有家属签字否则罚款10元/次。

4、危重患者抢救制度:

〈1〉、医护人员发现患者病情危重需抢救时,应立即进行抢救,要求家属在治疗同意书上签字,并通知上级医师或科主任,同时填写病危通知单和转院通知书给家属。否则罚款50元/次。

〈2〉、接受成批危重患者抢救时,应在抢救同时报告科主任或分管副院长。

〈3〉、凡需抢救的危重患者,均由科主任负责组织,设专人治疗护理,根据需要设科或院抢救组。

〈4〉、各科室均应设立抢救室,备齐抢救物品,定期检查抢救设备,药品的完整和功能情况,做好记录,抢救室内的各种物品非经科室主任批准,不得出室或做他用。

〈5〉、需请院内其他科室协助抢救时,可用电话或去人邀请,应邀者应及时前往不得拒绝,否则罚款50元。需邀请院外人员来院抢救时,报业务副院长解决。

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7、药房管理。〈1〉、药品核价要标准,如发现价格差错,每次罚5元;少发或错发药品,罚款100元/次。如处方存在明显错误而未发现,罚5元/次;擅自修改处方罚5元/次;处方未签名罚款5元/次。〈2〉、药品因未遵循先进先出的原则而造成过期失效,中药出现霉变、虫蛀,由药剂人员全额负责赔偿。〈3〉、严禁私自购药、换药到科室,否则全部冲公,并处以该金额10倍以上罚款。〈4〉、药房盘点如出现品种、数量不符,则亏损额全部由药房工作人员负责。〈5〉、毒、麻、精神类药品管理有误,上级检查罚款由科室承担。

黄江卫生所

2015年1月5日