《医院档案信息化管理现状》

医院档案信息化管理现状

摘要。在信息化医院的全面建设过程中，医院档案作为医院历年经验累积的重要资源，其信息化管理没有得到足够的重视，建设进程极其缓慢，目前存在对档案信息化管理的认识不足、档案管理工作未标准化、缺乏高素质专业人才等诸多问题，笔者着重对突出问题进行了探讨，并提出转变思想认识、健全制度、完善管理系统、配备专业人才等对策，希望为医院档案信息化管理提供一定的借鉴。

关键词：医院；档案管理；信息化

1引言

随着信息化时代的到来，信息技术被全面应用到医疗行业当中，全国各大医院都在逐步推进数字化医院建设。早在2008年的中国医院信息化发展研究中就指出，全国绝大部分三级医院已建立了医院信息管理系统[1]。如今，从最初的医院信息系统（his），到现在的手术麻醉管理系统、冷链管理系统、医院综合运营管理系统（hrp）等，从临床技术应用到信息化办公，全面数字化医院建设正如火如荼进行。然而，档案作为医院最重要的留存资料之一，其信息化管理却并没有得到足够的重视。相较于医院其他信息系统的建设，档案信息化管理依然处于起步阶段。本文将结合多家医院的档案管理现状，解析档案信息化管理进程中存在的问题，为今后更好地推动医院档案信息化建设提供借鉴和参考。

2医院档案管理现状

2.1忽视档案管理的重要性。绝大部分医院通常只注重医疗、教研工作，而忽视档案管理工作。医院档案包括文书档案、病历档案、科技档案、人事档案、设备档案、声像档案等等，其中除病历档案能得到较为专业化的管理外，其他档案管理都不被医院重视，甚至部分管理人员认为档案管理只是医院普通的后勤琐事，不能给医院带来任何经济效益，对于医院发展无足轻重。对档案管理的认识严重不足，忽视庞大档案数据背后的价值，直接导致了档案信息化管理意识不到位、对档案管理信息化建设的投入不足、医院档案管理信息化进程缓慢。

2.2档案工作标准化程度低。目前，医院的档案管理工作缺乏系统化、规范化，往往以各科室为单位，按以往的工作经验进行人工管理[2]，具有较大的盲目性和随意性[3]。如在医疗设备档案管理中，只按要求对贵重仪器进行了建档管理，而忽视对小设备的档案管理，或者是档案文件收集不齐全，没有严格规范归档标准，比如，只保存了设备购买合同，而没有保存设备说明书、保养维修记录、相关授权材料等。另外，医院不同部门之间的同类档案整理标准也不统一，登记表格杂乱，职能科室监管不到位，没有全程跟踪建档，各科室主任和护士长随意地决定哪些资料需要存储留档，自行封装档案，信息登记不齐全、不规范。

2.3停留于档案电子化。医院档案信息化管理基于办公自动化、无纸化，因而将档案信息化管理简单理解为把传统的纸质档案存储变为电子版存储。大多数医院只是在电脑上建立了电子版的数据文件，如电子表格等。档案管理软件的缺失直接阻碍了信息化实时处理档案数据的目的实现。即使在部分医院引进了档案管理软件，也存在着软件更新和应用滞后的问题，并未建立功能完备的信息管理系统。另外，部分已建立档案管理系统的医院在信息化建设的过程中缺乏全局意识，逐步引进的财务系统、设备管理系统、病历管理系统、档案管理系统等各有规格标准，因接口不同、数据存储格式不同而无法交换兼用的问题普遍存在，各系统独立运行，导致共享程度低，直接造成了数据更新不同步等问题，如设备管理系统和财务管理系统的不对接，导致无法一次性同步更新新购进或报废设备的信息，需要双方科室分别人工录入数据，一旦某一方数据更新滞后，对相应数据的统计就会出现误差。每次出现数据统计误差之后，又需要双方再次核对各自登记的数据，查明误差根源并更正，极大增加了不必要的工作。

2.4专业管理人员不足。大多数医院档案管理人员均非专业人士，其中很多是从临床一线退下来的护士和医技人员，既不懂档案管理的专业知识，也不懂先进的计算机技术，依然依赖老旧观念进行档案管理，对档案管理的认识也仅停留在资料保存上，对如何科学分类、更新档案以及最大化开发利用档案价值全无概念。档案信息化管理最重要的是为了挖掘档案数据价值，因而在这个新环境下，要求档案管理人员不能局限于简单的计算机系统操作，而是要对医院档案数据进行深度分析，精通数据处理方法，并且能即时处理系统故障，这是目前各大医院档案管理人员极缺乏的能力。

3推进医院档案信息化管理的对策

[3]王小雨.医院突发公共卫生事件档案的特点与管理初探[j].现代医院管理，2009，7（1）：58-60.

[4]周娟.档案信息化建设在医院档案管理中的价值和地位[j].中国保健营养旬刊，2014，14（6）：3547-3548.

[5]王晓萍.医院综合档案网络化管理的思考[j].现代医院，2011，11（4）：148-149.