我国事业单位财务审计的状况和应对措施
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公立医院财务管理状况及应对措施
程余林
摘要。医院财务管理属于医院管理的一个重要组成部分，它是医院经济工作的核心，医院财务管理的质量对医院的生存与发展有着重要的作用。随着我国社会经济的快速发展，医疗行业也发展越来越快，尤其是在我国新医改体制的促进下，很大程度的改善了国民“病无所医”的问题，并逐渐往“病有所医”的目标发展。但是在现阶段公立医院财务管理中还存在很多问题，应采取明确管理目标；实施全面预算、降低成本预算；完善财务监督机制；更新财务管理观念；提高医院财务管理人员素质；充分利用管理会计等措施加以完善。
关键词：公立医院；财务管理；状况；应对措施
近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医院管理的内部环境也发生了极大的变化。[1]为了能够满足时代发展的需求，完善医院财务管理工作是十分重要的，医院财务管理工作处于医院管理工作的核心，它对医院资金分配、发展规划以及资源筹措等起着重要的作用。[2]为了发挥医院的经济效益以及社会效益，提高医院对资源与资金的使用率，加强与完善医院财务管理是十分必要的。
一、当前公立医院财务管理中存在的问题
公立医院是以公益性为组织理念的单位，对比私立医院来说更加为人民群众的利益着想。尽管如此，看病贵的问题依然存在，虽然投入公立医院中的资金一路上涨，但是资金利用率与应用效果非常不明显，主要存在以下问题。
（一）概念界定较模糊
公立医院是一个公益性医疗机构，是政府进行投资的非盈利性机构，我国直到近年来才逐渐重视医疗事业的管理，发现一些公立医院的资金利用率非常低，财政状况也存在入不敷出的问题，医院为了提升自身利益，不仅依靠政府的补贴，也渐渐开始效仿一般企业的经营模式，而且医药费乱收的情况层出不穷。如何有效管理公立医院的财务问题已成为当前公立医院发展的重要议题。现在的公立医院划分政策已经不能很好适应目前的状况，而且这些很容易产生财政资金分配的漏洞，直接导致财政资源出现浪费，因此必须对公立医院进行明确的界定。
（二）管理体系不健全
作为一个公益性的组织机构，公立医院的资产基本都是由国家所提供的，而且所有的资金运转以及运营资金都依赖于国家投入，所以从这个可看出我国公立医院所有资产都归国家所有，医疗机构的建设在很大程度上与我国民生关系密切。但是现阶段我国在公立医院财务的管理当中还存在很多问题，因为现阶段我国还没有建立一个相关完整的管理体系，在一定程度上使财务资金的利用率没有得到有效控制，权责也没有进行明确划分，与此同时因为财务方面不会公开财务状况以及权责不清，[3]导致一些公立医院当中的投机者有机可乘，直接导致财政资源大幅度流失，不利于公立医院的长远发展。
（三）医院财务管理机制不完善
现阶段，多数公立医院尚未形成一种科学合理的财务管理机制，这主要表现在以下几点：[6]第一，公立医院没有树立风险意识，融资渠道单一。在融资的过程中，医院没有对融资的方法与渠道进行科学合理的分析，从而致使医院财务出现危机。第二，盲目投资。大部分公立医院在进行投资管理的过程中，没有认真分析自身的实际情况，便盲目的开展了一些资金支出活动，例如大型医疗设备的购置等。
（四）财务管理意识淡薄
大部分公立医院的领导甚至院长多为一线临床上提升出来的专家学者，实质上不具备专发表吧————专业论文发表组织，诚信可靠快速发表。长期有核心期刊论文转让。发表吧————专业论文发表组织，诚信可靠快速发表。长期有核心期刊论文转让。
业管理能力和相关管理知识，同时由于专业不同，根本不重视医院的财务管理，认为反正是公立医院，一切都有国家作为后盾。部分医院领导认为医院属于救死扶伤的地方，具有一定的公益性，因此财务管理并不重要，只需要做好医疗服务，导致出现只重视医疗不重视财务管理的状况。[4]这也使得没有充分发挥财务管理的价值协同效应，医院领导仅仅将医院财务管理部门视为核算开支的部门，这在一定程度上影响了医院的经济效益。其次，部分医院还严重缺乏风险意识，没有对医院财务进行风险管理，甚至将医院的财务管理工作当成是普通的会计工作，这在很大程度上阻碍了财务管理工作效率的提高。
（五）缺乏有效的预算编制
预算是财务管理中的重要环节，计划着医院内财务的去向，预算的制定能够约束财务管理的执行。但是由于公立医院的不重视，大部分财务管理的预算仅仅是一个形式，制定出的预算在实际过程中并没有起到作用。除了领导的不重视，编制预算方法的落后也是影响其执行的重要因素，编制预算时没有具体分析医院的实际情况，编制出的预算不够科学性，不能将医院财务的变化情况进行及时的反映。大多数公立医院为图方便，编制预算均是根据上一年度编制出来的预算数据进行相应的增加或者递减，从而计算出下一年的预算结果，没有考虑医院在新一年增加或者减少的项目，所得出的预算结果不够客观。
（六）财务管理人员的素质不高
公立医院财务管理工作高效开展的重要前提在于有高素质的财务管理人员，纵观各大医院，多数医院财务管理人员的素质普遍较低，医院管理者对财务管理人员没有设定一定的准入门槛，由此造成了医院财务管理者学历不高、素质偏低现象。这主要表现为财务管理人员的管理观念滞后、管理理论基础薄弱、工作积极性不高、业务能力不强、缺乏创新精神等诸多因素。[5]因此，提高医院财务管理人员综合素质是一个亟待解决的问题。
二、完善公立医院财务管理制度的具体措施
要想使财务资金使用率得到提高，那么就必须要对公立医院中的财务进行科学有效管理，健全财务管理制度、完善内部控制机制、加强经济活动的财务监督等。只有这样才能从根本上解决问题，使财政资源中浪费的问题得以有效改善。
（一）明确管理目标
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会员免费查看[6]武敏，徐孝仕.医院资源管理系统在医院财务管理中的应用[j].中国卫生经济，2014，33（8）：78-79.
[7]李兴灵.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[j].会计之友，2010（26）：31-32.
[8]郑大喜.新医改背景下构建公立医院财务监管体系的思路探讨[j].医学与社会，2011，24（7）：40-42.发表吧————专业论文发表组织，诚信可靠快速发表。长期有核心期刊论文转让。