《法院调解申请书》

法院调解申请书

：

在填写下面的申请表前，本人保证已认真阅读并理解了《东莞市人民法院庭外和解制度告知书》的内容，并对自己的申请承担责任。

我申请第种和解方式（

1、法官助理庭前调解;

2、特邀调解员调解;

3、商会调解;

4、律师和解;

5、保险公司和解）。

申请人：

年月日

法院调解申请书二

：

请人：姓名（或用人单位名称）性别s0100地址职务（岗位）法定代表人职务

委托代理人

被申请人：姓名性别

地址职务（岗位）法定代表人职务

委托代理人

事由。因（事由）产生争议，申请调解。

调解请求：

事实与理由：

为此，向法院申请调解，请依法调解

二、一审诉讼费250元，二审诉讼费50元，合计300元，商业总店负担250元，李云负担50元。

上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。

本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。