《城镇职工医保制度意见》

城镇职工医保制度意见

各县（区）人民政府，市政府直属各单位：

《**市城镇职工基本医疗保险暂行规定》（舟政发〔2000〕161号）实施6年来，总体运行平稳，职工的基本医疗保险待遇得到了保证。随着我市经济和社会事业的发展，构建城镇职工基本医疗保障体系的工作仍须加强。为进一步完善我市城镇职工基本医疗保险制度改革，根据《浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革的意见》（浙政〔2000〕5号）等有关规定，结合我市基本医疗保险工作实际，提出如下若干意见：

一、范围和对象

本意见适用于参加本市城镇企业职工住院医疗保险统筹范围内的下列单位和人员：

（一）城镇各类企业和事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下统称参保单位）及其职工和退休（养）人员；

（二）破产、拍卖等主体不再存在的企业退休人员；

（三）城镇个体经济组织业主及从业人员；

（四）城镇灵活就业人员；

（五）由本人缴费参加企业职工住院医疗保险的其他人员。

二、适当调整基本医疗保险费的缴费基数、缴费比例和缴费年限

（一）缴费基数。

用人单位缴纳基本医疗保险的基数目前仍按舟政〔2000〕161号文件有关规定确定；到2010年时统一以上年度市在岗职工月平均工资作为缴费基数。

（二）缴费比例。

1.用人单位基本医疗保险费的缴费比例从4%调整到5.5%。

2.城镇个体经济组织业主及从业人员、城镇灵活就业人员及由本人缴费参加企业职工住院医疗保险的原破产、拍卖等主体不再存在的企业退休（养）等人员，到2010年时以上年度市在岗职工月平均工资为缴费基数，缴费比例为5.5%。目前实行定额缴费逐年提高的办法，每年的定额缴费额度由人事劳动社会保障部门确定。

（三）缴费年限。

参加企业职工基本医疗保险的参保人员，其实际缴费年限由15年调整到20年。

1.劳动关系存续期间，用人单位应当为职工按时足额缴纳基本医疗保险费，缴费期间职工享受基本医疗保险待遇；中断缴费的，按舟政〔2000〕161号文件有关规定处理。

2.城镇个体经济组织业主及从业人员、城镇灵活就业人员首次参加基本医疗保险或中止基本医疗保险关系后重新参保缴费的，在按月连续缴纳基本医疗保险费和重大疾病医疗救助金满6个月后开始享受基本医疗保险待遇。

三、建立缴费年限与享受待遇相结合的长效机制

（二）全市定点医疗机构和零售药店应当按照规定严格执行医保政策，认真履行城镇职工基本医疗保险服务协议，进一步增强服务意识，规范服务行为，降低医疗费用，提高医疗服务效率和质量。

（三）各县（区）可根据本意见精神，结合本地实际，进一步完善基本医疗保险政策，并报市政府核准。

（四）本意见自2007年1月1日起施行，并由市人劳社保局负责解释。已有规定与本意见不一致的，以本意见为准。