《韶关市基本医疗保险总额控制下按病种分值付费实施细则》

韶关市基本医疗保险总额控制下按病种分值付费实施细则

瑞龙医院外科按病种付费实施细则

一、正确解读，无条件执行；

按病种付费是国家医改政策的重要举措之一，是医保、农合等惠民政策的重要组成部分，也是规范医疗行为，减轻人民群众就医负担的必要手段。医院、医生应该结合本职工作，全面理解，主动适应，积极参与这项工作，把这项利国利民的事情落到实处。

二、科室内部组织组

长：朱国欣

副组长：代丽柯宋坤鹏姚彬

成

员：王洪辉杨胜进王松强谷涛魏亚非王仕昌

职责：

组长：全面协调科室临床路径和单病种付费项目的开展。副组长：

1，负责临床路径和单病种付费项目的培训、监督和指导；2，指导临床医生遴选病种，监督临床路径的运行情况；3，查询、通报、监督临床医生对单病种付费病人的费用情况；4，负责单病种付费病人的质量和安全管理；5，适时反馈临床路径和单病种付费相关信息资料。成员：

1，按照单病种付费相关规定，严格按照临床路径开展工作；

12，负责病种遴选，院前沟通，协议签订及总体费用控制；3，严格执行医院规章制度和各项操作规程，确保医疗质量和医疗安全。

三、实施细则

1，认真学习院发郑瑞医【2013】

6号文件精神，重点掌握入选病种，补偿结算原则和相关管理措施（总额控制、路径选择、变异控制等），系统掌握本院相关组织架构和工作流程。

2，严格遴选病种。选择单纯病种，正确书写第一诊断，对诊疗操作过程操控程度有基本判断；对诊断没有把握时，要及时向上级医生请示，必要时向医务科汇报。

按病种付费病人的管理除结算方式不同外，对质量和安全的要求与其他病人没有区别。医护人员不得以任何理由减少与疾病相关的各种服务。四，罚则

对拒绝执行临床路径和按病种付费管理，或者在执行过程中出现过失造成经济损失者，由过错人承担全部经济责任。

瑞龙医院外科二〇一三年三月二十一日