《城乡大病医疗救助实施方案》

城乡大病医疗救助实施方案

为建立城乡困难居民（职工）大病医疗救助制度，进一步完善覆盖城乡的新型社会救助体系，有效缓解城乡困难居民（职工）因病返贫、因病致贫问题，根据省民政厅、财政厅、劳动和社会保障厅、卫生厅《关于进一步做好城乡医疗救助工作的意见》（苏民保〔2008〕8号）文件精神，结合我县实际，特制定如下实施方案：

一、救助原则

1、坚持“以大病医疗救助为主，以门诊救助为辅，以定点医疗机构提供优惠政策为补充”的原则；

2、坚持“以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度”的原则；

3、坚持“公开、公平、公正和实事求是”的原则；

4、坚持“属地管理”的原则。

二、救助对象

凡常年居住本县，且具有本县户口，参加新型农村合作医疗或城镇居民（职工）医疗保险的因大病、重病导致生活困难的下列居民（职工）：

1、农村五保户；

2、城乡最低生活保障对象；

3、因患大病、重病导致生活困难又无自救能力的其他城乡居民（职工）。

三、救助方式

1、救助对象患大、重病住院或视同住院的慢性病当年医疗门诊费用，经新型农村合作医疗或城镇居民（职工）医疗保险结报补偿后，个人自负部分给予适当的医疗救助。农村五保户、城乡低保对象的起付线为2000元；因患大病、重病导致生活困难又无自救能力的其他城乡居民（职工）起付线为10000元，可申请大病医疗救助。

2、有下列情形之一发生的医疗费用，不属于医疗救助范围：⑴因自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒、蓄意违章、违法犯罪等发生的医疗费用；⑵擅自到非定点医疗机构就医或挂床住院、家庭病床治疗和不属于本县合管办、医保中心支付范围的药物、药械和治疗、检查等费用；⑶工伤、交通、医疗事故等法律法规规定的其他情形。

四、救助标准

1、农村五保户、城乡低保对象个人负担费用超过2000元的按30%给予救助，每人每年累计救助金额不超过10000元。

2、其他城乡居民（职工）个人负担医疗费用超过10000元的按30%给予医疗救助，每人每年累计救助不超过8000元。

五、救助程序

5、县财政、审计、监察部门要加强对大病医疗救助资金的管理和使用情况的监督检查，确保大病医疗救助资金的合理使用。任何机构和人员不得在救助资金中开支工作经费或挪作他用，对违纪、违规、违法行为，要严肃追究当事人和有关责任人的责任，构成犯罪的，要依法追究刑事责任。对骗取大病医疗救助资金的，通过行政、法律手段如数追回，并取消其享受大病医疗救助的资格。

本方案自发布生效之日起实施，由县民政局会同县财政局负责解释。

县政府办公室《关于印发〈*县农村医疗救助实施办法（试行）〉的通知》（建政办发〔2005〕100号）和《关于印发〈*县城镇居民医疗救助暂行办法〉的通知》（建政发〔2006〕72号）同时废止。