《河北省居家养老支持性服务影响因素与对策 2》

河北省居家养老支持性服务影响因素与对策 2

第一篇：河北省居家养老支持性服务影响因素与对策2河北省城镇居家养老支持性服务体系的影响因素与对策

摘要：本文通过对河北省居家养老支持性服务体系的影响因素进行分析，发现支持性服务体系缺乏统

一、高效的领导部门管理；服务内容、方式未能实现多元化；法律法规、保障体系不健全是影响我省居家养老支持性服务体系快速发展的主要因素。为此，政府部门应加强支持性服务体系信息系统高效运行，加大资金投入力度，出台相关法律保障及政策支持，同时应建立完善的质量评估体系。

[关键词]：城镇老人居家养老支持性服务

人口老龄化是世界各国共同关注的焦点问题。2006年，北美有17％的人口、西欧有23％的人口年龄在60岁以上。据估计，到2050年，包括北美、欧盟各国及澳大利亚在内大多数发达资本主义国家将有32％人口年龄在60岁以上[1]。

国内在20世纪末开始进入老龄化阶段。2005年中国60岁以上老年人口近1.44亿，占总人口的比例达11％。2050年，中国老年人将达到4.37亿，占总人口的25％[2]。而河北省2006年60岁以上的老年人已达810万人，占全省人口的11.4％，高于全国11％的平均值，并以年均3％左右的速度迅速增长[3]。人口老龄化带来的养老、医疗、服务等一系列需求，已成为河北省面临的一个非常严峻和现实的问题。为此，构建“以居家为基础、以社区为依托、以专业化的服务为依靠”的居家养老服务体系迫在眉睫。

1.相关概念

居家养老在国外被称为社区照顾，英国学者巴利[4]将社区照顾分为在社区内照顾和由社区负责照顾，即：一是在社区内照顾，也就是不让被照顾者离开他（她）所熟悉的社区，而是在本社区内对其提供生活服务。二是由社区负责照顾，也就是动员本社区的人力资源，运用社区支持体系开展对老年人的照顾服务。社区照顾能够使被照顾者像正常人那样在自己熟悉的社区环境里生活，而不再产生被抛弃感。在国内，居家养老是指调动社会各方面的力量，构建一个最符合老年人意愿的以家庭为核心、以社区养老服务网络为支撑、以养老保险制度为保障的居家养老体系。支持性服务[5]，是指是由正式或者非正式社会网络，应用物质或者精神手段为老年家庭需照顾者提供鼓励、帮助和支撑的服务。具体形式包括：家务助理服务、老人日间照顾中心、社区送餐、交通服务，以及各种形式的信息性支持、情感性支持等。

2.我省居家养老支持性服务体系现况分析1.1支持性居家养老服务体系利用率低

1.1.1支持性服务体系缺乏一个统

一、高效的领导部门管理

虽然老龄工作委员会办公室协调财政部、教育部、卫生部、民政部、建设部、劳动与社会保障部等职能部门共同参与，但老龄委并没有直接制定政策、下拨资金的权利，同时各职能部门权责划分不明确，导致运作效率低下。同时，因老年工作委员会及社区等相关部门，对社会支持性服务相关信息了解较少，也是是导致支持性服务利用率低的一个重要原因。照顾者对支持性服务有着强烈需求，社区也会开展相关服务，但由于信息不通畅，照顾者不了解甚至不知道这些相关服务，因此影响了支持性服务的利用度。因而导致了我省的居家养老服务整体上进展速度缓慢。

1.1.2老人没有树立现代养老观念

由于受传统生活方式的影响，老人是一个重积累轻消费的群体，有些老人舍不得花钱，对于“花钱买服务”这种生活消费方式很难接受，因而在一定程度上就影响了老人对居家养老服务的消费。另一方面，由于受传统观念的影响，“养儿防老”的思想根深蒂固，从而使得许多老人没有在中青年时期认真地考虑过高龄时候的养老问题，没有形成自我养老的意识，没有为自己留有足够的存款，更没有想过通过支持性服务来解决自己的实际困难。有这些思想的老人都是由于没有树立现代的养老观念，没有清醒的认识到社会发展的潮流，因此制约了他们对支持性服务的消费和利用。

1.2支持性服务内容、方式未能实现多元化

随着物质生活水平的提高，老年人对生活质量的要求日益提高。老年人不但需要生活照料服务，更加注重精神的愉悦、情感的支持。老年人渴望与人接触和交流、害怕孤单，希望有人能经常关爱陪同。目前我国已经开展的老年人支持性服务与一些发达国家相比较少，不能满足广大老龄人的需求。且就已经开展的支持服务而言，存在着服务品质差、服务项目少、服务对象限制等问题，不能有效满足老年人的个性化需要。

1.3法律法规、保障体系不健全

“居家养老”的服务对象是居家老人，他们是社会的弱势群体。如果老人在接受居家养老服务的过程中与服务的提供者发生纠纷，并最终造成不良后果，采用何种救济程序可以在保护老人合法权益的同时还能实现各项服务活动的继续开展，增强服务人员的社会责任感，这些问题不解决将对“居家养老支持性服务体系”有序运行产生阻碍。在社会保障方面，虽然取得了显著效果，但是社会保障体系还极不健全，惠及老人的范围和力度很有限，从而导致老人因经济条件限制未能享受居家养老服务。

3.对策与建议

3.1信息畅通是支持性服务体系高效运行的首要条件

首先，养老工作委员会专门负责居家养老支持性服务体系工作，并建立覆盖全省的电子信息系统，委托各地的派出机构协助当地各社区调查老人的个人信息以及对居家养老支持性服务的需求并上传至该系统。养老工作委员会根据提供的数据以及专家组的意见来制定老年人自理能力等级评价标准，要求各社区依照此标准对老人自理能力给予评定，并据此确定享受居家养老服务的政府补贴的范围。社区要定期对居家老人进行体检和走访以便及时更新数据。为更准确地掌握老人的健康状况，社区医疗卫生服务机构还要与各大医院实行联网，建立老人健康电子档案，并将其录入数据库，实现信息共享。居家老人数据库一方面可以方便养老工作办公室准确地掌握居家老人的个人状况和居家养老支持性服务需求，为日后确定居家养老服务的补贴范围和进行科学研究提供依据，另一方面也可以在老人离社区开原社区或城市后为其它社区或城市的养老工作办公室提供必要的信息，提高办公效效率。

3.2帮助老人树立现代养老新观念

现代社会的家庭日趋小型化，一些老年人往往独自居住，即使与子女同住，也由于子女忙于就学、工作四处奔波，无暇与之很好地进行情感交流。在生活照料问题解决之后，老年人的情感需求或精神需求显得尤为重要。社区应向老人提供全方位的精神慰藉。社区为了使老人的生活更加璀璨，经常举办卫生保健讲座、开设电脑课程等，鼓励老年人终身学习，跟上时代的发展，使老人能够学到知识、陶冶情操，生活充满朝气，让老人保持积极的心态。社区鼓励健康的老人以志愿者的身份来帮助附近的老人和孩子，从而建立更加紧密的邻里关系，从而减轻老年人孤独、寂寞感。

3.3多渠道的资金来源是实现服务多元化的前提条件

政府在加大财政投入的同时，鼓励企业和各类非营利组织共同参与居家养老，引进市场竞争机制，扩大服务范围，提高服务质量，降低服务成本，改变由政府单独承担养老责任及财政负担的传统模式。第一，政府财政拨款一部分用于居家养老支持性服务公共设施的建造和日常运营开支，以保证特困老人可以获得一部分无偿服务。另一部分则是通过契约方式向服务机构直接购买服务用以补贴老人，已达到缓解老人因享受居家养老服务而造成的经济压力。第二，大力宣传敬老是基于人格平等和对每一个人应享有权利的尊重，尽力获得社会捐赠，并使之成为有力的财政补充。第三，民间资本进入成为新亮点。为了促进居家养老支持性服务事业迅速发展，通过提供低息贷款和减免税收等优惠政策鼓励民间资本投入居家养老服务事业。广泛动员全社会共同参与，吸纳更多的社会资本为居家养老服务提供支持。

3.4法律保障，政策支持

政府应积极推动居家养老服务的法制建设，利用完善的法律法规来保证居家养老服务的健康发展。尽管1996年出台的《中华人民共和国老年人权益保障法》，对老年人在家庭生活中的权益及保障等作了具体规定，给完善养老保障体系提供了法律依据，也为老年人安度晚年提供了切实的法律保障。但是，在许多方面还没有具体的实施细则，更未形成完整的法律体系，为维护老年人的合法权益，必须建立和完善老年法规体系，使老年保障走上法制化、规范化和科学化轨道。譬如依《老年法》有关规定，制定老年人福利法、老年人保健法，以及老龄产业、老年设施等法规和政策等。这样，老年人事业才可以在法制化、规范化、科学化的道路上有更大的发展，也能突出居家养老的法律地位。

3.4.1要依法维权护老，确保老年人的养老权。《老年法》是为老年人这一特殊群体制定的。它用法律的形式确定了老年人的权益及保障措施和体系。依法治国是我国的基本策略，《老年法》的颁布，为我们依法维权护老提供了国家意志和强制力。采取切实措施落实《老年法》是确保老年人养老权的重要一环，特别是在依法治国的今天，更是如此。为此，应大力开展《老年法》的学习、宣传和普及。使老年人对老年人知法、懂法、有法可依，这将对老有所养起举足轻重的作用。

3.4.2政策支持。政府在编制土地利用总体规划和每年的计划时应充分考虑到居家养老服务发展的需要，要统筹安排居家养老服务设施和活动场所用地。对于民政部门已经批准兴建的居家养老服务机构、设施的用地应予以优先考虑，并适当减免土地出让金和土地使用税，简化审批手续，优先为居家养老服务机构办理土地使用证。进一步完善老年人医疗卫生政策，全力执行新医改方案，加快实现全民参保基本医疗保险的步伐，建立参保地和就医地间的协作机制，逐步将参保人员异地就医的医疗费用审核、支付等经办事务委托就医地协助管理，通过建立风险调剂金以解决异地就医带来的基金支付风险问题提高医疗保险的优惠标准，尤其要减轻健康状况较差且生活困难的老人医疗负担，通过将基本药物全部纳入医保药品报销范畴的方式来降低老人的医疗费用，转变“看病贵、看病难的局面。将大病统筹纳入医疗保险的范围，统筹规划、规范引导、稳步推进，同时，对社区医疗保健服务机构应实行收支两条线的经营模式，即社区医疗保健服务机构的收入不与支出直接挂钩。社区医疗保健服务机构的药品、设备以及医护人员的工资等开支由政府直接拨款，而其收入则按照一定比例上缴国家，余下的部分作为机构的发展资金发展多种形式的补充医疗保险，逐步建立多层次的医疗保障体系，真正实现“老有所医”。

3.5建立质量评估体系

我国居家养老服务业的发展还处于起步阶段，社区居家养老服务机构对社会服务事业缺乏正确认识。所以，为了维护老人的合法权益，确保老人能够享受到高质量的居家养老支持性服务，养老工作委员会应加强对社区居家养老服务机构进行监督、约束和管理，制定相应的管理法规，建立社区居家养老服务机构效益和效率评估制度，严格核算成本效益。养老工作委员会与质量监督局、老龄专家、养老服务机构的管理人员联合建立居家养老服务质量评估体系，对居家养老服务机构进行评估，并将评估结果向社会公布，允许达标机构办理从业注册登记手续。另外，各地方养老工作委员会还要定期进行居家养老服务的满意度调查并在此基础上依据居家养老服务质量评估指标对居家养老支持性服务质量进行评估，制定出提高服务质量的措施，对于服务质量不达标的居家养老服务机构要限期整改，严重的要撤销其从业资质。从而建立一套科学、有效的居家养老服务质量评估体系。

参考文献

[1]联合国人口司.2006年的人口老龄化[a].bookman，a.innovativemodelsofaginginplacetransformingourcommunitiesforanagingpopulation[c].com-

munity，work＆family，2008，（4）：420.[2]全国老龄工作委员会.中国人口老龄化发展趋势和预测[a]李茜.“银发浪潮”来袭[c].科技资讯，2010，（10）：234.[3]河北省政府门户网站.我省60岁以上老年人口已达810万人.[eb／ol].http：／／www.hebei.gov.cn／article／20070711／408828.htm，2007-07-11／2008-12-16.

[4]bettinaminowetal.accordingtoneed。predictingtheamountofmunicipalhomehelpallocatedtoelderlyrecipientsinanurbanareaofsweden[j].healthandsocialcareinthecummunity.2005，1（34）：366-377.[5]nggt.supportforfamilycaregivers：whatdoserviceproviderssayaboutaccessibility，availabilityandaffordabilityofservices［j］.healthsoccarecommunity，2009，17（6）：590-598.［6］magnussonl，hansone.supportingfrailolderpeopleandtheirfamilycarersathomeusinginformationandcommunicationtechnology：costanalysis［j］.jadvnurs，2005，51（6）：645-657.［7］whittiers，scharlachae，dalsantots.availabilityofcaregiversupportservices：implicationsforimplementa-tionofthenationalfamilycaregiversupportprogram［j］.jagingsocpolicy，2005，17（1）：45-62.

第二篇：社区居家养老服务的问题与对策社区居家养老服务的问题与对策

随着社会经济的不断发展，人口老龄化的快速增长，我国传统的家庭养老模式已经适应不了现代社会的要求。目前，集家庭养老和机构养老的优势于一体的社区居家养老模式已成为一种必然发展趋势。但作为一种新生事物，它尚存在许多问题与不足。

我国已经进入老龄社会。2010年以太阳社区为例，60岁及以上的老年人口为714人，占社区总人口的22.56%，80岁及以上的高龄老年人为130人，占社区老年总人口的4.11%。在“未富先老”的社会经济背景之下，在家庭养老、照顾功能日益削弱的趋势下，解决好社区老年人日益增长的日常生活照顾和精神文化需求，完善社区居家养老服务体系，就成为当务之急。

一、太阳社区居家养老服务概述

居家养老服务是指以家庭为基础、以社区为依托，以专业化社会服务力量为依靠，为居家老人提供生活照料、家政服务、文化娱乐和精神慰藉等社会化服务的一种新的服务形式。它是介于家庭照顾和社会机构照顾之间的一种运用社区资源开展的老年人照顾方式；由专职服务人员、社区志愿者为有需要的老人提供帮助和支援，使他们能在其熟悉的社区环境下维持自己的生活，避免不必要的住院或隔离。社区居家养老服务的对象主要是那些日常生活能够自理或部分能够自理的老年人。

太阳社区居家养老服务体系的结构主要包括。（1）老年人家政服务。有专职人员和志愿者到老人家中提供各种家政服务，如家庭清洁、料理家务、帮助购物、维护维修等。（2）老年人医疗保健服务。为老人建立健康档案，免费量血压，进行心理咨询及疏导、开展养身保健知识讲座等方面的服务。（3）老年人应急救援服务。为有需要的独居、有突发疾病的老年人安装“一键通”电话，利用81890服务中心平台，及时发现并紧急处理老人遭遇的各种疾病和意外生活事故。（4）老年人文化教育服务。建立居家养老服务站，为老人提供文体教育、法律咨询、社交与日常生活辅助于一体的服务场所，满足老年人对文体保健、休闲娱乐等方面的需求。

二、我社区居家养老服务的现状及存在的问题自2007年11月市人民政府下发《关于推进居家养老服务工作的意见》和全市社区居家养老院服务工作会议召开后，各社区经过一阶段工作摸索，已经初步形成了一套较为规范的社区居家养老服务运作体系。太阳社区根据本社区实际，在2009年成立了社区居家养老服务站，有多功能老年活动室、阅览室、乒乓球室、室内外健身器材、休息室等供老年人开展各项活动。形成了设施服务、定点服务和上门服务为主要服务形式，以生活照料、医疗保健、健康保健、文化娱乐、精神慰籍、以及法律维权为主要服务内容的社区养老服务格局。

我社区的居家养老服务还只是刚刚起步，各项服务职能还不十分完善。存在的主要问题有

（一）社区养老服务专业化水平低，服务内容过于简单

现太阳社区居家养老服务站的专职服务人员主要面向小区内的下岗、失业人员和40、50人员中招聘。这些人员虽然有较强的责任心，但针对老年人服务的专业化知识和技能比较缺乏，不能充分满足老年人多元化的服务需求。社区建有多支助老志愿者服务队伍，也因缺乏经验，不能充分、长效发挥助老作用。主要表现为以下几个方面：第一，社区专职、志愿者服务人员文化水平普遍偏低，缺乏专业的知识和技能；第二，上述人员在工作中缺乏系统性和连续性。第三，专业化的服务项目较少，心理咨询、临终关怀等专业化服务难以开展。

（二）资金有限，后续服务受到制约

从目前的情况看，太阳社区虽然依靠上级部门的投入，启动了居家养老工作，成立了居家养老服务站，并开展了针对老年人的一系列服务，但是因管理资金来源有限，社区又没有经济来源为居家养老服务站继续注入资金，使为一部分老人购买居家养老服务起到了一定作用。得一些后续服务受到制约。政府部门为高龄、特困、低保等老人每月提供购买居家养老服务的资金，解决了一部分老人的困难，但若要提供较为全面的居家养老服务，这些资金是远远不够的。

（三）居家养老观念落后，服务力量薄弱许多老年人及其子女对居家养老服务这个概念比较模糊，对这个贴合实际的新型养老模式还有待进一步认同和了解。一些部门对开展和加强社区养老服务的重要性和迫切性认识不足，观念落后，没有积极开展和鼓励相关企业加入到时居家养老服务的市场化运作中来。因社区服务能力有限，服务力量薄弱，缺乏服务的多样性，没有专业的服务企业加入，难以有效提升居家养老服务工作。

三、完善我社区居家养老服务的建议

针对目前我社区居家养老服务中存在的问题，应采取以下措施加以解决。

（一）建立专业人员与志愿者相结合的居家养老服务队伍

本社区现有4名专职居家养老服务人员。全部从小区的下岗失业人员中招聘，熟悉辖区内的老年人情况，具有较强的工作责任心。在居家养老服务工作中，社区仍需加强对专职服的专业知识和技能培训，不断提高服务人员的专业化水平，成立一支专业、敬业的为老服务队伍，满足老年人的多种形式的需求服务。同时，积极鼓励志愿者参与到社区居家养老的服务中来，完善对志愿者的意愿及服务特长与其希望提供的服务等相关信息的登记，以方便对志愿者进行分类，拓展邻里互助式志愿者服务，使志愿者尽可能地发挥各自的专长，提高服务效率。专业人员和志愿者服务人员相结合的居家养老服务队伍，从不同的侧重点为老人提供各类服务，并得到较好效果。

（二）拓宽资金渠道，增强服务购买意识

（四）完善信息化服务体系。居家养老服务事业的发展需要整合各种社会资源为有不同需求的老年人共同承担养老服务，建立健全信息化服务体系是重中之重。要在开展居家养老服务时，以居家养老呼叫服务中心为平台，以居家养老服务中心（站）为支撑点，孵化一批规模较大、企业化运作的居家养老服务组织，为老年人实行上门服务和日托照顾等，最终形成一个以呼叫中心为核心，各服务企业和组织提供服务，老年人享受服务的完整的居家养老服务体系。使老年人只要通过一部电话（一键通）、一个网络就等于入住了一个“没有围墙”的养老院，实现足不出户就可享受到自己所需要的方便快捷的各项居家养老服务，达到构建社区居家养老“15分钟”服务圈的目标。

（五）健全服务监管制度。一方面，要制定切实可行的居家养老服务实施细则，明确居家养老服务站点建设基本条件、服务对象、服务内容、服务方式以及管理机构、考核制度等，使居家养老服务工作有章可循、规范有序。另一方面，要推进居家养老服务行业的规范化建设，成立居家养老服务行业协会，制定居家养老服务行业服务标准、服务组织准入制度和服务质量评估办法，规范行业行为，实行行业自律。此外，要建立和完善居家养老服务监督制约机制，在各级民政和老龄部门成立居家养老服务工作监管机构，形成市、县、乡、村四级监管机制，同时制定科学合理、竞争激励的奖惩措施，促进居家养老服务工作持续健康发展。

（六）加大宣传推广力度。一是要提高思想认识。各级党政要充分认识人口老龄化严竣形势下发展居家养老服务事业的重要意义，列入重要议事日程，切实增强居家养老服务工作的紧迫感和责任感。把推进居家养老服务工作纳入社会建设的重要组成部分，纳入当地民生工程实事，纳入经济社会发展总体规划和年度工作目标管理考评内容；二是要创新宣传机制。坚持政府主导，实施积极主动的宣传战略，构建居家养老服务宣传新机制。如把推进居家养老志愿活动列为各类志愿者组织的活动内容，还可以免费体验服务的形式，让老年人和老年人的家人亲身了解居家养老服务；三是要制作宣传资料。由民政、老龄部门牵头，与居家养老服务组织联手，精心策划，科学包装，制作一批居家养老服务精品宣传资料，深入社区广泛宣传；四是要发挥媒体作用。通过策划、拍摄公益广告及刊登、报道相关信息等方式，在广播、电视、报刊、网站等媒体广泛宣传居家养老服务政策，使全社会更加了解居家养老服务，老年人乐于接受居家养老服务。