《区社会保险经办管理服务工作要点》

区社会保险经办管理服务工作要点

2014年全省社会保险经办管理工作要点

2014年全省社会保险经办管理工作的总体思路和要求是：深入贯彻落实党的十八大、十八届三中全会、省十届三次党代会、全省人社工作会议精神，改革创新，狠抓落实，全面完成社会保障领域改革各项任务部署，加快健全社会保障管理体制和经办服务体系，全面提升系统经办管理水平，为参保对象提供更加优质、高效、便捷的服务。

一、加快推进社会保险人员全覆盖。实施以养老、医疗保险为重点的“全民参保登记计划”，加快推进各项社会保险人员全覆盖。企业职工养老保险着重解决网络创业就业等就业形态从业者的参保问题，继续推进工业园区企业、中小企业以及农民工、灵活就业人员、重点地区外国人参保工作。开展断保专项整治行动，努力提高参保缴费率。城乡居民养老保险抓“规范、提升”，积极引导参保续保，落实被征地农民参保问题。巩固扩大医疗保险覆盖范围，落实在内地就读的港、澳、台大学生参加居民医保政策。推进工伤保险全覆盖，积极探索在农村地区企业、家庭服务企业和新兴网络服务企业开展工伤保险工作，继续做好农民工集中的行业、高风险企业和小微企业参保工作，推进机关公务员参加工伤保险试点。将职工生育保险范围扩大到机关事业单位。

二、强化社会保险费征缴。贯彻实施《社会保险费申报缴纳管理规定》，推进参保单位和个人依法申报缴费。建立健

1全城乡居民养老和医疗保险长缴多得、持续缴费鼓励机制。进一步强化征缴力度，全面实行集中统一征缴。定期通报社保费征缴进度，确保完成年度征缴计划。着力做好各项社会保险缴费基数统一核定，有效杜绝“选择性”参保和瞒报少报现象。结合事业单位绩效工资改革，全面规范事业单位社会保险缴费基数。严格社会保险费补缴程序，继续做好社保欠费清缴，分类制定清欠方案，努力实现应收尽收。

三、确保各项社会保险待遇落实。做好2014年企业退休人员养老金调整发放工作。建立完善退休预审会审工作机制。提高基本医疗保险保障水平，职工医保、居民医保政策范围内住院医疗费报销比例分别达到75%和70%以上。落实好失业保险金标准与物价上涨挂钩联动机制和各项待遇政策。继续做好工伤职工伤残津贴、生活护理费和工亡职工供养亲属抚恤金标准提高和发放工作。贯彻国家和省里机关事业单位养老保险政策规定，规范统筹项目，确保离退休人员各项社会保险待遇按时足额发放。

四、提高社会保险统筹层次。按照“六统一”的要求，巩固企业职工养老保险省级统筹，密切跟进国家推进企业退休人员基础养老金全国统筹步伐，做好调研和准备工作。进一步规范医疗、工伤、失业、生育保险市级统筹。协助完成7家企业自行管理的社会保险纳入属地管理工作。研究探索有条件的市实行城乡居民养老保险基金市级管理。

五、整合城乡居民医疗保险经办管理。按照《山东省整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》规定，确保按时完

2成城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险经办管理体制整合任务目标。配合做好城镇居民医保和新农合基金审计，完成新农合人员、基金、资产、档案、信息数据接收等基础工作，实现经办资源整合。出台《全省居民医保经办业务整合指导意见》，统一业务流程，加强各地基层医保经办人员业务培训，确保自9月1日开始，按统一政策开展城乡居民参保、结算。

六、指导实施城乡统一的大病保险制度。在规范新农合大病保险基础上，统筹推进城乡居民大病保险经办工作，做好对委托经办行为的监管。总结完善地方开展医疗护理保险经验做法，探索开展城镇长期医疗护理保险试点，并逐步扩大范围。

七、巩固完善异地就医联网结算及付费管理。全面落实《山东省城镇基本医疗保险异地就医联网结算业务操作细则》，进一步规范完善省内异地就医联网结算，结合城乡居民医保整合，将原新农合参合人员纳入平台，扩大定点联网结算医院范围，探索建立跨省异地就医协作机制。深化医保付费方式改革，全面落实医疗保险付费总额控制，优化结算流程，提高结算时效。健全异地就医审核监督机制，加快建立医疗保险联网监控系统，健全定点医疗机构、医保执业医师信用档案制度，启动全省基本医疗保险药品统一编码数据库建设工作，全面实现市、县定点医疗机构医师处方信息上传。

八、切实做好社会保险关系转移接续。建立规范高效的社会保险关系转移接续机制，制定出台职工和居民基本养老

3保险制度衔接办法的经办流程，增强城镇职工养老保险、城乡居民养老保险、医疗保险关系的可携带性和可转接性。落实部队随军未就业的军人配偶医疗保险关系转移接续政策，完善退役军人及配偶养老保险关系转移接续流程。扩展社会保险关系异地转移接续信息系统功能，推进城乡社保关系转续制度衔接入网和应用，尽快实现各类社会保险转续的无缝衔接。

7精算、业务档案管理等专业人员的培训，提高经办工作的执行力。

十七、做好社保宣传工作。围绕社保改革重点和社保经办中心工作，开展形式多样的社会保险政策宣传、经办服务宣传、文明形象宣传，构建全系统上下一致、行动协调迅速的大宣传格局。加强社保舆情分析，做好重点、热点问题的舆论引导，拓展信息披露渠道，及时回应社会关切。加强各级社保信息编发工作，丰富信息内容，提升信息质量，建立全省信息通讯员联系机制，强化考核通报。综合利用网络、微博、微信等新兴媒体手段，增强社保宣传效果，积极营造适应新形势发展、奋发有为的社保文化。

十八、强化党风廉政建设。落实《社会保险工作人员纪律规定》和《关于进一步加强廉政教育预防职务犯罪的通知》（中心函2013〔140〕号），将廉政建设纳入社保考核内容，实行一票否决。以典型案例为重点，开展廉政教育，提高自律意识，加大对重点岗位和关键环节的制约和监督，确保全省社保经办系统清正廉洁。