《市工伤保险实施制度》

市工伤保险实施制度

第一章总则

第一条为保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据国务院《工伤保险条例》（以下简称《条例》）和省政府有关规定，结合我市实际，制订本办法。

第二条我市行政区域内的各类企业（以下简称用人单位）应当依照《条例》规定参加工伤保险，为本单位全部职工（以下简称职工）缴纳工伤保险费。职工有依照《条例》规定享受工伤保险待遇的权利。

有雇工的个体工商户参加工伤保险的办法另行制订。

第三条市、县、区劳动保障行政部门是本级人民政府工伤保险工作的主管部门。其所属的工伤保险经办机构具体承办工伤保险事务。

第四条各级财政、审计部门依法对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督。各级卫生行政、安全生产监督管理部门在各自职责范围内，协助劳动保障行政部门做好工伤保险工作。

街道、乡（镇）社会保障事务管理部门负责实行社会化管理的工伤人员和享受供养亲属抚恤金待遇人员的社会化管理服务工作。

第二章工伤保险基金

第五条工伤保险基金实行市、县两级统筹，并逐步向市级统筹过渡。中、省、市属及兴隆台区、双台子区、盘锦经济技术开发区辖区内用人单位的工伤保险参加市级统筹。盘山县、大洼县辖区内用人单位的工伤保险参加县级统筹。

工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。工伤保险基金全部纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。

第六条用人单位应按时缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳工伤保险费。工伤保险费由地税机关向用人单位征收。

第七条根据国家规定和我市工伤保险基金支出、工伤发生率及职业病危害程度等情况，按照以支定收、收支平衡的原则确定工伤保险行业基准费率和浮动费率档次，向社会公布后施行。行业基准费率的具体标准如下：

（一）风险较小的一类行业缴费基准费率为工资总额的0.7%；

（二）中等风险的二类行业缴费基准费率为工资总额的1.4%；

（三）风险较大的三类行业缴费基准费率为工资总额的2%。

行业基准费率的调整，由市劳动保障行政部门会同市财政、卫生、安全生产监督管理部门提出，报市人民政府批准后施行。

第八条用人单位属一类行业的，按行业基准费率缴费，不实行费率浮动。用人单位属二、三类行业的，费率实行浮动。用人单位的初次缴费费率由工伤保险经办机构根据用人单位《企业法人营业执照》或营业执照登记的经营范围，按不同行业类别的行业基准费率确定。以后由统筹地区工伤保险经办机构根据二、三类行业的用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，一至三年浮动一次。具体的浮动标准如下：

（一）年支付总额超过本企业同期缴费总额200%的，缴费率上浮到基准费率的150%；

（二）年支付总额达到本企业同期缴费总额150%—200%的，缴费率上浮到基准费率的120%；

（三）年支付总额为本企业同期缴费总额30%—50%的，缴费率下浮到基准费率的80%；

（四）年支付总额不足本企业同期缴费总额30%的，缴费率下浮到基准费率的50%。

第九条下列项目由工伤保险基金支付：

（一）工伤医疗费；

（二）一至四级工伤人员伤残津贴；

（三）一次性伤残补助金；

（四）生活护理费；

（五）丧葬补助金；

（六）供养亲属抚恤金；

（七）一次性工亡补助金；

（八）辅助器具费；

（九）工伤康复费；

（十）工伤职工劳动能力鉴定费用；

（十一）法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用。

第十条工伤保险基金不支付工伤职工在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的费用。

第十一条用人单位未参加工伤保险的或者未给全部职工缴纳工伤保险费以及未按时缴纳工伤保险费的，职工发生工伤由用人单位按照《条例》规定的工伤保险待遇项目、标准支付费用，工伤保险基金不予支付。

第十二条工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付；储备金不足支付的，由统筹地区的人民政府垫付。工伤保险储备金按当年基金节余的30%比例留存，余下部分进入结余基金。当储备金总额达到统筹地区上年度工伤保险基金收入的50%时，调整为按15%比例留存。需要使用储备金时，由工伤保险经办机构向劳动保障行政部门报告，劳动保障行政部门会同财政部门审查提出意见后，报统筹地区人民政府批准。

第三章工伤认定

第十三条职工发生工伤事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当按照《条例》第十七条、十八条规定的时限和内容，以书面形式向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。劳动保障行政部门应及时做出是否受理的决定。

用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可在《条例》规定时限内直接向用人单位所在统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

第十四条职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位认为不是工伤的，由用人单位承担举证责任。举证时限为自接到劳动和社会保障行政部门举证通知之日起10个工作日内。用人单位在规定期限内未予举证或未提出相反证据的，视其对职工或者其直系亲属提出的工伤认定申请及证据材料无异议，劳动和社会保障行政部门将依法做出工伤认定结论。

第十五条申请人提出工伤认定申请时，应当填报工伤认定申请表并附职工的居民身份证；有下列情形之一的，还应分别提交相应证明材料：

（一）用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明；

（二）职工死亡的，提交死亡证明；

（三）属于《条例》第十四条第

（一）项、第

（二）项情形的，提交事故的相关证据材料；

（四）属于《条例》第十四条第

（三）项情形的，提交公安部门的证明或者人民法院的判决或者其他法定证明；

（五）属于《条例》第十四条第

（五）项情形的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；

（六）属于《条例》第十四条第

（六）项情形的，提交公安交通管理部门的证明；不属于公安交通管理部门处理的，提交相关部门的证明；

（七）属于《条例》第十五条第

（一）项情形的，提交医疗机构的抢救证明；

（八）属于《条例》第十五条第

（二）项情形的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；

（九）属于《条例》第十五条第

（三）项情形的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

本人工资无法确定的，按用人单位前12个月平均月缴费工资计算；用人单位平均工资无法确定的，按全市职工平均工资计算。

第四十五条本办法执行中的具体问题由市劳动和社会保障局负责解释。

第四十六条本办法自2005年1月1日起施行。本办法施行前已受到事故伤害或患职业病的职工，各项工伤保险待遇仍按原规定执行。