《公立医院改革发展的思考5则范文》

公立医院改革发展的思考5则范文

乌审旗公立医院改革的思考

2009年深化医药卫生体制改革实施以来，我旗相继出台了《深化医药卫生体制改革的实施意见》、《城乡卫生事业一体化发展实施意见》、《乌审旗卫生体制旗乡村一体化管理办法》，积极探索，大胆实践，全面推行了卫生体制旗乡村一体化综合改革：全旗三级医疗卫生服务网络渐趋完善，管理体制和运行机制更加顺畅，新农合保障水平进一步提高，基本药物制度稳步实施，公立医疗机构药品零差价全面推行，公共卫生服务均等化水平明显提高，卫生信息化水平日益提升，公立医院改革正在破题，卫生惠民工程全力实施，全旗卫生综合实力显著增强。改革为偏远地区农牧民解决“看病难、看病贵”探索出有效途径，并在全市乃至全区得以全面推广，受到了国务院医改办的充分肯定。

在充分肯定成绩的同时，我们也清醒的认识到我旗卫生工作也存在很多亟待解决的问题：城乡卫生发展不平衡，卫生专业技术人员紧缺，医疗机构活力不足，综合医院实力不强，患者本地就诊率低。据统计，2013年，我旗社保报销城镇职工住院报销医药费4213万元，其中旗外就诊报销2765万元，占65.6%；新农合住院报销医药费2900万元，其中旗外就诊报销1954万元，占67.4%。特别是医疗服务水平低的问题与全旗人民群众日益增长的健康期盼有很大差距，已严重影响卫生行业的整体形象，也影响到党和政府在民众心中的形象，这既是一个民生问题，也是社会问题、经济问题。

我认为，我旗医改最迫切最主要任务是公立医院改革，激发公立医院活力，提高医院综合诊治能力，造福当地百姓。只有公立医院这个龙头强起来，才能舞动全旗一体化卫生活起来，才能真正解决全旗百姓看病就医问题。

三要提高医务人员收入，调动医务人员积极性。要通过拓宽服务范围、提高诊疗水平、加强科学管理等措施，提高医院效益，真正实行全员聘用、竞争上岗、以岗定薪的年薪制来调动医务人员积极性，增加医务人员收入。参照社会平均工资的2-3倍实行年薪制或绩效工资制（分基础性和奖励性两部分），健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，体现医务人员技术服务价值。严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。通过引进第三方医疗纠纷调处机制和医疗责任险，为医务人员放手开展诊疗活动创造良好环境，解除其后顾之忧，专心为百姓看好病。要建立医师年度考试制度，实行一定比例（如5%）的末位淘汰制，促进引导医师终身学习，提高专业技术水平。从教育、监督、制度多方面强化医务人员遵守职业道德，严格执行国家卫计委“九不准”，不开大处方，不乱检查，不分解收费，不收红包，不收提成。最终得到增加医务人员收入，调动医务人员积极性，又不增加患者的负担，不养懒汉的目的。

四要保证患者看好病的前提下看起病。单从我旗医疗机构的次均门诊、次均住院费用来看，我旗与其它旗县相比较低，与旗外相比更低，表面看患者就诊费用不高。但从前面已经讲过，我旗本地就诊比重极低，只占35%左右，说明我们的百姓基本都在外地就医，医疗费已经很高了，再加上路费、食宿费、人情费、误工费等，实际就医成本就更高了。这不仅增加患者负担，也增加医保负担，也就是增加财政负担。所以要想解决群众看病贵问题，首先要解决能看好病的问题，要努力提高公立医院综合诊治水平，提高本地就诊率，真正做到小病不出村镇，大病不出旗县，这样才能降低患者医药费用。现在是患者在本地就诊费用不高，就是看不好病，还得去外地。其次应采取措施降低药品价格、耗材价格，规范医疗机构诊疗收费行为，遏制收受红包行为，推行临床路径，实行按病种付费，减轻患者和医保负担。还要管理好医保资金，把有限的钱用在刀刃上，用在最需要的人身上，提高实际报销比例，让百姓看好病，看起病。

总之要实现政府回归公益性，增加投入有希望，有保障；医院提高综合诊治能力，医保提高监管水平，让老百姓就地看好病，看起病；医务人员水平提升，收入提高，积极性提高，但又不能增加患者负担；爱卫办、疾控中心、保健所、监督所发挥职能作用，让百姓少得病，得了病也能小病不出村镇，大病不出旗县，就诊费用低，报销比例高。