《副市长在全市县级公立医院改革试点工作会议上的讲话》

副市长在全市县级公立医院改革试点工作会议上的讲话

在2011年公立医院改革试点工作会议上的总结讲话

卫生部党组书记、副部长张茅

（2011年3月19日）

今天的会议开得很好。陈竺同志、孙志刚同志阐述了公立医院改革的重要性和紧迫性，对2011年公立医院改革试点工作进行了部署，提出了明确要求。北京、上海、鞍山、镇江、芜湖、宝鸡6个试点城市介绍了各自改革实践和体会，会议还印发了各个试点城市好的做法和经验，都很有特色。会议期间，大家学习了李克强副总理在全国医改工作会议上的重要讲话，讨论了国务院办公厅下发的《2011年公立医院改革试点工作安排》（以下简称《工作安排》），对推进公立医院改革提出了很多好的意见和建议，我们会认真加以研究采纳。总体而言，会议达到了认清形势、统一思想、明确任务、振奋精神、鼓足干劲的目的，对于做好今年公立医院改革试点工作将产生积极推动作用。下面，就贯彻落实这次会议精神，统筹推进今年公立医院改革试点工作，我再讲三点意见，供大家参考。

一、关于这次会议的总结

听了6个城市的交流发言和下午分组讨论的汇报，很受启发。大家推进公立医院改革试点工作所取得的经验，同志们所表现出的敢为天下先的探索精神和改革干劲，使我们对下一步加快改革步伐、加大改革力度充满了信心。我归纳大家的经验，主要有以下几个方面：

（一）各地党委政府高度重视、相关部门密切配合是顺利推进公立医院改革的关键条件。公立医院是群众看病就医的主要场所，群众反映的看病难看病贵也主要在公立医院，社会各界对公立医院改革的关注度非常高，去年全国人大常委会针对医改的专题询问中，公立医院改革是一项重要内容。公立医院改革也是医改难点中的难点，是一个无法回避的问题。今天，各个试点城市政府的主要负责同志和分管领导莅临会议，反映各地都高度重视公立医院改革试点工作。各地实践证明，只要试点城市党委、政府高度重视，从贯彻落实科学发展观、保障和改善民生的高度深刻认识公立医院改革的重大意义，把公立医院改革作为各级政府强化公共服务职能的一个有力抓手，作为改善民生的一项重要工作，切实加强领导，部门协调配合，公立医院改革试点就能不断深化，不断取得成效。

（二）统筹整合卫生资源、优化公立医院布局结构是公立医院改革的优先重点。看病难的根本原因是卫生资源配置不均衡。各地在改革中注重优先对卫生资源进行统筹规划，优化配置，努力完善服务体系。一是各地对隶属于政府不同部门的卫生资源统筹整合，统一规划。一些地方将企业医院纳入区域医疗机构设置规划中整体考虑。这些做法对优化资源配置、加强卫生全行业和属地化管理职能发挥了重要的作用。二是统筹协调大医院与基层医疗卫生机构。通过组建医疗集团，实行“院办院管”等多种方式，探索大医院对基层医疗卫生机构团队式帮扶、县乡一体化等模式，进一步强化和完善大医院支持基层、县级医院支持乡村的机制，提高医疗服务体系整体效率。三是统筹中心城区和新城区医疗资源。北京、上海等地在城区面积不断扩大的背景下，统筹规划区域内医疗资源，采取新建、迁建、改扩

建等方式，将优质资源向郊区转移，形成布局合理的医疗中心，方便群众看病。四是统筹中西医发展。很多地方充分发挥中医特色优势，通过项目建设、医保报销等政策措施推动中医发展和利用。

（三）增加政府投入、推进支付方式改革和调整医疗服务价格是维护公立医院公益性的重要保障。

公立医院改革旨在建立维护公益性的体制机制。要使公立医院回归公益性，增加财政投入是关键环节；调动医务人员积极性，财政投入也是重要保障。在分组讨论中，很多同志介绍了各自地方增加政府投入维护医院公益性的实践经验，强调了财政投入的重要性，即使是一些经济欠发达地区，也着手建立稳定的财政保障机制。同时，各地探索实行支付方式改革，调整医疗服务价格，部分地方增设了药事服务费，以多种措施配套解决以药补医机制，使公立医院回归公益性。

（四）坚持“让群众得实惠、让医务人员受鼓舞”，是公立医院改革的目的。

一方面，各地坚持以人民群众是否真正得实惠、健康状况是否不断得提高作为判断医改是否取得成效的主要标准，出台了多种多样的便民惠民措施。另一方面，各地十分关注对医务人员参与改革积极性的调动，通过人事分配制度改革和加强对医务人员的培训，提高了医务人员的待遇水平，创造了更好的职业发展环境。

（五）分步实施，加强评估，不断改进，是积极稳妥推进公立医院改革的重要策略。北京市在体制机制改革方面采取“三步走”的策略，首先改革管理体制，明确政府办医主体；之后划分政府与医院责权利，实现政事分开；最后加大补偿力度，特别是推行支付方式改革，完成医药分开。前一步为后一步奠定基础，不同步骤也可以协同推进。不少城市在积极推进公立医院改革试点的同时，也注意对实施成效的考核监测和对做法经验的总结推广。对较为成熟的政策措施，通过监测评估纠正实践中可能出现的偏差；对于一时看不准的政策措施，坚持边实施、边评估的策略，积极稳妥推进。

（三）充分调动医务人员积极性。

医务人员是医改的主力军，是我们不断推进医药卫生事业发展最值得信赖和依靠的中坚力量，公立医院改革各项目标的实现必须依靠这支队伍的努力，很多难关也要依赖医务人员的智慧予以攻破。关心好、爱护好、稳定好、发展好这支队伍，是各级政府和卫生行政部门义不容辞的责任。要通过人事分配制度改革、学科建设、住院医师规范化培训等工作，解决医务人员关切的问题，提高医务人员工资待遇和社会地位，调动医务人员积极性。要结合创先争优活动，发扬共产党员的先锋模范作用，发挥基层党组织的战斗堡垒作用。要加强医德医风建设，不断发掘先进典型，宣传先进人物和先进事迹，形成医疗卫生系统学习先进、崇尚先进、争当先进的良好氛围。

通过一天的会议，大家进一步学习领会了党中央、国务院的精神，了解借鉴了各地的经验，对当前面临的形势和任务有了更加统一的认识，振奋了精神，激发了斗志。相信经过中央和地方、政府与医院共同的努力，我们一定能够把公立医院改革试点工作推向前进，形成公立医院改革的基本路子。