《演讲稿(城市社区居家养老服务模式的现状、难点与可持续性调查与研究)》

演讲稿(城市社区居家养老服务模式的现状、难点与可持续性调查与研究)

发言稿

关于研究现状与调研结论

各位专家、老师。大家上午好。

我是来自南京人口管理干部学院公共管理系的张翠翠，目前担任2011年江苏省高等学校大学生实践创新训练计划项目居家养老课题组的主持人，很荣幸今天来和大家一起分享我们课题组的一点小的收获。我们的课题是城市社区居家养老服务模式的现状、难点与可持续性调查与研究，针对此课题我们进行了历时一年的调查研究和社会实践。下面我将代表我们课题小组向大家汇报我们的调查。一研究背景

1老龄化程度及面临的问题

2011年国务院印发的《中国老龄事业发展“十二五”规划》指出，“十二五”时期，随着第一个老年人口增长高峰到来，人口老龄化进程将进一步加快，人口老龄化问题日趋严重，老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期的矛盾相交织，社会养老保障和养老服务的需求将急剧增加。

2011年4月，imf（国际货币基金组织）公布的世界各国家和地区人均gdp最新数据显示，我国gdp总值虽然保持较快的增长率，但是人均gdp只有4382美元，远远落后于澳大利亚、美国、荷兰、英国和日本等国家。，伴随的状态还有养老保险基金的入不敷出，我国人口超前快速老龄化的问题严重，65岁以上老年人占总人口的比例从7%提升到14%，发达国家大多用了45年以上的时间，中国只用27年就可以完成这个历程，属于老龄化速度最快、养老问题和经济发展不协调问题严重的国家之列。

我国的社会保障工作尽管取得了巨大的成绩，但依然存在很大问题，面临很多困难。社会养老工作压力加剧，基本养老保险基金缺口巨大，养老支出增加，医疗保险支出扩大，还引起退休者和劳动者比例，即社会保障“消费者”与“生产者”比例的改变，加重在职劳动者的缴费负担。庞大老年群体的养老、医疗、社会服务等方面的需求必将给社会保障带来巨大的压力。另外，医疗保险体系同样面临严峻的挑战，经过20多年医疗保险体制的改革，我国在城镇中已经初步建立起统筹医疗保险的基本框架，但是，医疗保险覆盖率低、医疗服务价格混乱、政府投入比例过低是不争的事实。社会救助事业覆盖面越来越大，压力越来越重，各项制度之间缺乏有效衔接，出现的严峻形势不容忽视。

家庭养老一直被认为是东方传统的养老模式，以孝贤文化为核心的赡养、尊敬老年人一直被赞誉为是中华民族传统美德。不可否认，在自给自足的自然经济下，以及在我国目前由家庭养老向社会养老过渡的阶段下，孝贤文化及家庭养老一直起着重要的作用。但是，随着经济的发展，尤其是工业化、城市化，家庭养老必然受到冲击，与现代化生产相联系的是社会保障制度的建立。社会老龄化严峻、城市化速度加快、流动人口增加，不仅带来老年社会保障费用的大量增加，也引起传统家庭规模和家庭结构的变化，家庭结构被逐渐肢解，家庭养老模式逐渐乏力，而传统文化深入人心，与到养老院等养老机构相比，老年人更倾向于熟悉的人与环境，更倾向于在家接受社会服务。在这种情况下，无论是机构养老还是家庭养老，其传统模式亟需打破。

以上四点，总结起来就是我们国家在人均gdp不足，社会保障体系不全、力度与覆盖面不够，养老模式转型的情况下，没有做好进入“老年型”国家的准备时，就进入了“老年型”国家，这个情况和上了战场发现兜里子弹不够、上了考场发现书没看完是一样的道理。

当前的居家养老模式，已成为国际社会普遍推崇的养老方式。我国国内对于居家养老服务的研究起步于20世纪80年代。发展养老服务是人口老龄化趋势的必然产物，老龄人口的养老服务是一项社会事业，需要政府、社区、非盈利组织等多元主体的共同参与和建设，已逐渐得到社会各界的广泛共识，近年来随着养老需求的增大，政府改善民生促进社会和谐的要求，居家养老服务得到社会各界的重视和推行，但养老人群的扩大，给我国养老保障带来了前所未有的挑战，迫切需要对居家养老服务模式开展进一步的研究实践与创新，维持它的可持续发展。二调查方法

调研主要包括两个方面的内容，一是对江苏省南京市等城市的“居家养老服务”的老人进行问卷调查，通过调查获得真实可靠的数据；二是深入研究街道、政府等机构在居家养老服务中的主要做法，调查各种措施的具体实施情况，了解在实际操作过程中的举措，这其中包括对目前居家养老的现状、满意度、群体差异、遇到的困难和可持续性的调查。此次调查分为问卷调查和访谈调查两个部分，

问卷调查在南京市玄武区、江宁区、鼓楼区、秦淮区等城区范围内进行调查的对象为南京户籍的201为老人，年龄分布在60岁到92岁。访谈只要是对江苏省南京市、苏州市、无锡市、常州市、镇江市的养老服务体系中的工作者进行了调查，调查对象具体包括负责居家养老服务的社区工作者、参与居家养老服务的护理工作人员、各市负责养老工作的行政管理人员。在调查中，我们抽取了南京市玄武区锁金村“万家帮”作为居家养老服务的典型模式进行访谈分析。调查问卷是由项目小组成员在进行大量访谈，阅读大量参考文献的基础上编写而成的，问卷由自然信息、对居家养老的社会了解情况、老人心理健康情况三个部分构成。问卷采用了单选题与多选题、结构化和非结构化相结合的形式，共包含30个项目。主要观察指标有以下三个方面，①不同性别、年龄文化程度、家庭生活成员构成对老年人的精神状况、对未来养老的担忧程度的相关性系数。②老年人的整体精神状况的指数。③不同自然条件的个案选择的差异检验结果。④居家养老的服务现状、服务内容、老人对服务的满意度。

对问卷调查得来的数据采用spss17.0版本软件，运用描述统计、均值、相关性检验、差异检验等对数据进行统计和处理。通过访谈法得出的访谈资料进行概括整理和分析。三结果与发现3.2.1基本情况分析

相关专家、学者认为，老年人的群体可以根据年龄进行划分，60-69为低龄老人，70-79为中龄老人，80岁及以上的为高龄老人。其中低龄老人67人，占被调查总数的29.8%，中龄老人85人，占被调查总数的42.3%，高龄老人49人，占被调查总数的24.4%；就其婚姻状况而言，有配偶的老人140人，占被调查总数的69.7%，丧偶老人57人，占被调查总数的28.4%，未婚老人1人，占被调查总数的0.5%，离异老人3人，占被调查总数的1.5%；就其文化程度而言，文盲29人，占被调查总数的14.4%，小学文化34人，占被调查总数的16.9%，初中文化50人，占被调查总数的24.9%，高中文化59人，占被调查总数的29.4%，本科文化29人，占被调查总数的14.4%。

3.2.2文化特征

调查显示，目前小学及以下文化程度的老人占老人总数的31.3%，初中文化程度的老人占老人总数的24.9%，高中文化程度的老人占老人总数的29.4%，本科及以上文化程度的老人占老人总数的14.4%。不同性别老人的文化程度也是不同的，其中小学及以下文化程度的男性老人占所有男性老人的18.9%，而小学及以下文化程度的女性老人占所有被调查女性老人总数的44%，低龄老人中，小学及以下文化程度的老人占低龄老人总数的28.3%，在中龄老人中，小学及以下文化程度的老人占中龄老人总数的35.5%，而在高龄老人中，小学及以下学历占高龄老人总数的别的36.7%。

调查显示，目前的老人因为受到历史条件的影响，文化程度不是很高。女性老人的文化程度大幅度的低于男性老人，因此在居家养老服务的内容安排和模式完善中应该注重这一点。但是在研究所里接受调查的高级知识分子的高龄老人比例非常高，随着时间的推移，高级知识分子的比例会越来越高，而且老年群体的文化水平也会越来越高，也意味着老人对养老服务模式的质量要求也越老越高，这就要求居家养老的养老模式在运行中除了要提供物质、医疗等有形服务，还要注重精神关爱和精神慰藉。

3.2.3家庭结构

调查显示就其家庭模式而言，一人独自居住的老人占被调查总数的13.4%，二老单独居住的老人占被调查总数的37.3%，与子女、孙辈一起生活的老人占被调查总数的46.3%，其他家庭结构占被调查总数的3%。调查样本中有57名老人丧偶，其中21名老人仍然选择一人独自居住，占丧偶老人总数的36.8%；其中有配偶的老人为140人，二老单独居住的老人84人，占有配偶老人总数的53.6%，与子女、孙辈一起生活的老人为56人，占有配偶老人总数的40%。在老年群体中，高龄老人独居人数占高龄老人总人数的22.4%，低、中龄老人中二老单独居住的家庭模式分别占低、中龄老人总数的58.8%和49.2%。在文盲文化程度的老人中，一人居住和二老单独居住的家庭生活模式的老人所占文盲文化程度的老人总数的41.3%，在小学文化程度的老人中，一人居住和二老单独居住的家庭生活模式的老人所占小学文化程度的老人总数的44.1%，在初中文化程度的老人中，一人居住和二老单独居住的家庭生活模式的老人所占初中文化程度的老人总数的48%，在高中文化程度的老人中，一人居住和二老单独居住的家庭生活模式的老人所占高中文化程度的老人总数的54.2%，在本科及以上文化程度的老人中，一人居住和二老单独居住的家庭生活模式的老人所占本科及以上文化程度的老人总数的55.2%，根据相关性分析，年龄和家庭生活模式具有统计学意义上的相关（>0.05），相关系数为0.345，婚姻状况和家庭生活模式也具有统计学意义上的相关（>0.01），相关系数为0.433。

调查显示，目前越来越多的老人可能因为子女生活压力过大或者婆媳关系的处理等因素而不愿意和子女居住在一起。文化程度越高的老人越不愿意和子女及其他家庭成员居住在一起，相反文化程度越低，老人所在的家庭结构越大，家庭生活关系越复杂。目前老人的家庭结构出现了多元化，不再是以前的传统家庭模式，而是出现了独居、空巢等其他的形式。同时，由于社会竞争的日趋激烈，子女的生活和工作压力很大，老人目前联合家庭居住的趋势在不断弱化，而是更愿意和配偶单独居住，甚至有的老人在丧偶后仍然独居。

3.2.4健康状况（1）老人的生理健康

我国作为老龄化的人口大国，在人口老龄化的冲击下显得措手不及，养老问题成为解决民生的重点和难题，于是养老问题比以往得到了更多的关注和支持。此次调查研究主要是针对城市的居家养老问题，主要以南京为例进行调查和探讨。从此次的调查研究中可以发现，我国的城市养老面临着诸多的问题。在养老事业的发展与经济发展相匹配问题上还将面临着巨大的挑战，实现幸福养老上还肩负着沉重的压力。

调查研究显示，目前的老人并不时十分愿意与儿女生活在一起，而是更倾向于选择老两口居住，甚至在丧偶后仍然独居。在为老服务项目上像安康通、家庭护理、代购物等服务项目的实际供给远远没有达到需求水平，就此情况而言，居家养老模式是老人所期望的养老方式。目前老人的文化程度在性别上存在明显的差距，女性的文化程度远远低于男性，女性的平均寿命普遍高于男性，这就意味着在空巢独居老人中女性所占的比例会远远超过男性，调查发现，文化水平高的老人的寻求社会支持的能力明显强于文化水平低的。于是在居家养老服务中应该更为主动提供帮助，更多的关注精神关爱。老人对于居家养老的了解并不是很普遍，甚至与期望的有较大的差距，主动参加社区活动的对居家养老的了解程度较好，并对未来养老的担忧程度较低，这就要求社区工作者要为老年人提供更多的群体活动，丰富组织生活。

就居家养老服务模式的运行而言，随着居家养老的不断发展，社会对居家养老的服务队伍的专业化要求更高，对服务内容的广泛性要求更广，对服务形式的规范性要求更严格。这就要求从事老年工作者在老年的养老服务中要积极主动的看清现状、抓住主要矛盾、克服困难、优化服务模式，争取居家养老模式的可持续性运行和发展。目前从事居家养老的服务人员和社区工作者都没有较好的专业技能，不论是在服务上还是在管理上都不能提供老人基本的需求，这也由于社区工作者和服务人员的薪酬过低，不能体现岗位价值所导致的，所以在薪酬和服务人员的培训及考核机制上应该有进一步的改善，不断朝着实现积极老龄化的方向迈进。